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상명대학교 창업지원센터 입주신청서

입주기업명		대표자명
업종 / 업태		창 업 일

상명대학교

창업지원센터

상명대학교 창업지원센터 입주승인 신청서

□예비 창업자	성 명		주 소			TEL.
			E- mail			H.P
	생년월일		개발 예정 품목(기술)		입 주 유 형		□기술개발형 □시제품제작형
	입 주 예 정 일	20 . . .	졸 업 예정일	20 . . .	창 업 예정일		20 . . .

□창 업 기 업	기 업 명		소 재 지		전화
	기 업 명		소 재 지		E- mail
	대표자명		설 립 일		사 업 자 등록번호
	종업원수		주 생 산 품 목		산업분류 번 호
	매 출 액 (백만원)		개발 예정 품목 (기술)		입 주 유 형	□기술개발형 □시제품제작형
	입 주 예 정 일	200 . . .	졸 업 예 정 일	200 . . .	개발품목 생산예정일	200 . . .

상명대학교 창업지원센터에 입주하고자 입주신청서를 제출합니다.

첨 부 :1. 입주승인신청서 및 사업계획서 원본 포함 사본 5부.

2. 개인(신용)정보 수집‧이용 제공 동의서 1부.

3. (예비창업자) 주민등록등본, 사실증명원 1부.

(기창업자) 사업자등록증(법인/개인) 사본 1부.

- 개인의 경우 사업자등록증명원 / 법인의 경우 법인등기부등본, 주주명부 포함

4. 기타 실적증빙(벤처, 공장등록, 매출, 고용 등) (해당자에 한함)

5. 창업역량 자가진단 결과

2017년 월 일

신청인(대표) (인)

상명대학교 창업지원센터소장 귀하

1. 입주자 개요

1- 1 (예비)창업자 이력

성 명		한글( ) 한자( )			전화번호		자 택
							사무실
							휴대폰
학 력	기 간 (부터～까지)		학 교 명	전 공		기 술 자 격 (분야. 등급)		졸 업 여 부




경 력	기 간 (부터～까지)		근 무 처 명	직 위		담 당 업 무





특 기 사 항 (수상실적,사회활동, 단체가입 등)
기 타 사 항	주 거		□자가(시가 백만원) □전세 □기타
	재 산		총 백만원 재산세 만원
	공장 확보		□자가공장 □공장건축중 □임차공장 □부지확보 □사무실
	연구개발실		□있음 □없음
	희망 면적		평

주) 1. 재 산 : 신청일 현재 시가기준으로 동산.부동산 합계금액을 기재하고 재산세는 최근 1년간의 (예비)창업자와 그 배우자 명의 및 법인명의의 순수재산세 납부실적(소유권 이전의 타인명의 재산세 납부실적 포함)을 기재

2. 기타사항 : 해당사항에 " ✔ "로 표시

1- 2 참여기술인력현황

성 명
학 력
경 력
기술분야 (분야.등급)
기 타

주) 1. 참여기술인력은 (예비)창업자와 동반입주하여 기술개발등 사업추진에 참여할 기술인력을 기재

2. 경력과 기술자격은 창업기술관련분야의 해당사항을 기재

3. 기타는 관련분야의 연구업적등을 기재

2. 사 업 계 획

2- 1 창업(예정)제품의 개요

창업(예정)제품명 또는

예정개발기술명

(구체적으로 기재)

제품(기술)의 특성

용 도

성 능

(품 질)

특 성

(외관,구조

부식성,

견고성 등)

기타사항

수출 및 수입

대체효과,

관련산업에의

파급효과

기술개발

추진현황

□ 기술개발완료 □ 산업재산권 보유(특허,실용신안)

□ 기술도입 □ 산업재산권 출원(특허,실용신안)

□ 기타( )

주) 1. 창업(예정)제품이 국내외에서 이미 생산되고 있거나 입주신청자가 기술개발을 이미 완료한 경

우에는 기존제품(기술개발)과 비교하여 제품의 특성을 기재하고 신제품(기술)의 경우에는 계

획중인 특성을 기재

2. 기술개발 추진현황 : 해당사항에 " ✔ "로 표시하고, 기타의 경우에는 ( )에 내용을 기재

2- 3 입주신청동기 및 추진현황

창 업 동 기
연 구 내 용
졸 업 후 계 획
기 타

주) 연구내용은 창업(예정)제품 또는 기술개발과 관련된 추진현황을 기재

3. 시장 상황 분석

3- 1 주요경쟁예상 업체

국 내		국 외
업 체 명	시장점유율	업 체 명	국 명	시장점유율
	%			%
	%			%
	%			%

주) 창업예정품목과 동종 또는 유사 품목의 주요경쟁예상 업체를 기재

3- 2 시장전망

국 내	국 외

주) 국내(외) 시장규모 및 시장증가 전망, 국내생산 및 수출입전망 등 향후 3년간의 시장 전망을 기재

3- 3 창업 후 판매전망(창업예정년도 포함 향후 5년간)

단위:백만원

년도	년		년		년		년		년		비고
구분	내수	수출	내수	수출	내수	수출	내수	수출	내수	수출

계

3- 4 판매계획의 수립

주요판매처

판매경로

기 타

주) 1. 판매경로 : 제품의 수요자에 대한 중간 유통과정을 기재

2. 판매방법 : 모기업납품, 위탁판매, 주문판매, 일반판매 등의 판매방법에 대해 세부적으로 기재

[첨부1] 개인정보 수집 및 이용 동의


개인(신용)정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서

상명대학교 창업지원센터 입주‧운영과 관련하여「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용) 정보의 수집‧이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집ㆍ이용에 관한 사항

􀀀 수집ㆍ이용 목적

- 상명대학교 창업지원센터 입주‧운영‧관리를 목적으로 합니다.

􀀀 수집ㆍ이용할 항목

- 필수항목 : 성명, 주민등록번호, 기업명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 주소, 전화번호, 이메일 등의 개인 식별 정보

- 선택항목 : 학력, 경력사항, 수상이력

􀀀 보유ㆍ이용기간

- 위의 개인(신용)정보는 수집‧이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. 단, 협약 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유‧이용되며 기간은 3년입니다.(「공공 기록물 관리에 관한 법률」시행령).

􀀀 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집‧이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 기관에 입주신청이 불가합니다.

􀀀 위와 같이 귀하의 개인(신용) 정보를 수집‧이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인 식별 정보 (□ 동의함, □ 동의하지 않음)

2. 제3자 제공에 관한 사항

􀀀 제공받는 자

- 상명대학교 창업지원센터

􀀀 제공받는 자의 이용 목적

- 상명대학교 창업지원센터 사업 관리 및 운영지원 관련 자료 활용, 정책자료 활용

􀀀 제공할 개인(신용)정보의 항목

- 수집‧이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한합니다.

􀀀 제공받는 자의 개인(신용)정보 보유ㆍ이용기간

- 위 개인(신용)정보는 제공된 날부터 졸업‧퇴거 후 3년 동안 보유‧이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

􀀀 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인(신용)정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

􀀀 위와 같이 귀하의 개인(신용) 정보를 수집‧이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인 식별 정보 (□ 동의함, □ 동의하지 않음)

20 년 월 일

동의자 성명 : 서명 또는 인

[예비]창업자 필수 증빙서류 발급 안내

󰊱 공통

◦ (신분증 사본) 아래 신분증명서 중 1개 선택

* 주민등록증, 주민등록증 발급신청 확인서, 운전면허증, 여권(기간 유효)

◦ (창업역량 자가진단) 창업넷 홈페이지(https://www.k- startup.go.kr) 접속 →

회원가입 → 자가진단 →결과물출력

󰊲 예비창업자

◦ (사실증명원) 전국 세무서 및 국세청홈페이지(홈텍스)에서 발급 가능

- 증명받을 내용 : 증명원 발급일 현재 사업자등록을 한 사실이 없음

* [붙임 1] 사실증명원 예시 참조

- 인터넷 발급 방법 : ‘국세청 홈텍스’(http://www.hometax.go.kr) 접속 →

회원가입 → 증명발급 → 사실증명발급신청(공인인증서 로그인) → 사실증명(사업자등록사실여부)

* 인터넷 발급 시 신청시간으로부터 약 3시간 이후 확인 가능

※세무서 방문 발급 시 준비물

구분

준비물

비고

본인 방문 시

① 본인 신분증

② 본인 도장

- 발급비용 없음

- 발급시간 10분 이내

대리인 방문 시

①발급자 신분증, 대리인 신분증

② 발급자 도장, 대리인 도장

󰊳 창업기업 대표

◦ (사업자등록증명원) 개인사업자

- 국세청 홈페이지(홈텍스)에서 발급 가능

- 주소 : http://www.hometax.go.kr

◦ (법인등기부등본) 법인사업자

- 대법원 인터넷등기소에서 발급 가능

- 주소 : http://www.iros.go.kr

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