근로장학생신청서

신청인

학부(과)/전공

학년

학번

생년월일

성명

주소 및

연락처

연락처

(일반전화)

연락처

(휴대전화)

직전학기

평점평균

직전학기

취득학점

근로

배정부서

배정부서(소속)명

배정부서(소속)

담당자 확인

확인일자

(인)

.    .    . 

장학금수령

계좌번호

(샘물통학정보시스템 → 학생기본 → 학적정보 → 개인정보수정)에 

본인의 장학금 수령계좌를 입력하기 바랍니다.

※ 계좌번호가 입력되어 있는 학생도 다시 한 번 확인해 주시기 바랍니다.

신청자

유의사항

① 근로장학생으로 선발된 학생은 반드시 배정부서 담당자 서명, 본인 서명 완료 후

[샘물통합정보시스템- 학생기본- 장학- 장학신청]에 신청 및 업로드 하시기 바랍니다.

② 기재내용은 반드시 한글문서로 작성한 후 출력물에 인/서명 후 제출할 것

③ 장학금 수령용 금융계좌는 반드시 본인 명의로 된 은행계좌를 입력할 것

④ 근로는 중도에 포기하는 경우가 발생하지 않도록 하며, 성실히 임하여야 함

※ 아래 사유에 해당하는 학생은 장학금 미지급

1. 신청자격에 부합하지 않는데 근로를 한 경우

-  7학기이상 이수자, 직전학기 12학점 이하 취득자, 평점평균 1.6이하 등

2. 중도 포기자(근로 중 휴학, 자퇴 등 학적변동이 있는 경우 포함)

-  근로일자 동안 “재학”이어야 장학금 지급 가능 

■ 개인정보의 수집·이용 등 처리에 관한 사항

○ 개인정보의 수집·이용 목적: 장학금 신청 접수 및 장학생 선발 작업

○ 수집·이용하는 개인정보 항목: 장학금 지원을 위한 개인 식별 정보(성명, 생년월일, 학번, 휴대폰 번호, 소득분위)

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간: 5년간

○ 동의를 거부할 권리가 있으며 거부 시 귀하의 장학금 신청 접수 및 장학생 선발이 제한될 수 있습니다

학생복지팀은 「개인정보보호법」에 따라 위 내용과 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용 등 처리하고자 합니다.

이에 대한 동의 여부에 표시해주시기 바랍니다.

개인정보의 수집·이용 등 처리

동의함  □          동의하지 않음  □

본인은 위와 같이 근로장학생을 신청합니다.


20   .    .     .


신청인:             (서명)